Tarihteki En Kötü 10 Pandemi

İlk COVID-19 vakası 1 Aralık 2019'da bildirildi ve nedeni daha sonra SARS-CoV-2 olarak adlandırılan o tarihte yeni keşfedilen bir koronavirüsdü.

SARS-CoV-2 bir hayvanda ortaya çıkmış ve insanlarda hastalığa neden olabilecek şekilde değişmiş - mutasyon - olabilir. Geçmişte, kuşlar, domuzlar, yarasalar ve mutasyona uğrayarak insanlar için tehlikeli hale gelen diğer hayvanlardan kaynaklanan virüslere kadar birçok bulaşıcı hastalık salgını izlenmiştir. COVID-19 'un kaynağı hakkındaki araştırma halen devam ediyor ve daha fazla çalışma, koronavirüsün pandemik hastalığa neden olmak için nasıl ve neden evrimleştiğini ortaya çıkarabilir.

İlk olarak 2019'da Çin'in Vuhan kentinde rapor edildi ve ardından küresel olarak yayılarak 1918 grip pandemisinden bu yana belgelenen beşinci pandemi oldu.

COVID-19'un ilk tanımlanmasından neredeyse iki yıl sonra, Eylül 2021'e kadar, 200 milyondan fazla teyit edilmiş vaka ve hastalık nedeniyle 4,6 milyondan fazla hayat kaybedilmişti.

COVID-19'un ilk aylarında, hastalığın nasıl yayılacağından ve günlük yaşamı nasıl etkileyeceğine dair ne sağlık kurumlarının ne de devlet yetkililerinin bir fikri yoktu. 1 Mart 2020'de Birleşmiş Milletler, küresel COVID-19 müdahalesini desteklemek için 15 milyon dolarlık fon yayınladı. Bir hafta sonra, 7 Mart'ta COVID-19 vakaları 100.000'e ulaştı. 11 Mart'ta COVID-19, DSÖ tarafından bir pandemi ilan edildi. COVID-19, görünüşte Çin ile sınırlı ciddi bir sorun olmaktan, neredeyse bir gecede küresel bir sağlık acil durumuna hızla dönüştü.

Wuhan'daki - Çin - durum, virüsü kontrol altına almak için benzeri görülmemiş önlemlerin alınmasının ardından dağılmıştı. Salgının başlangıcında Çin, Mart ayına kadar günde binlerce yeni vaka bildiriyordu. Avrupa'da ise vakalar her geçen gün hızla yükselirken, İtalya 12-13 Mart arasındaki 24 saatlik dönemde eşi görülmemiş 250 ölümü kaydetti. Sonuç olarak, 13 Mart'ta DSÖ, Avrupa'nın pandeminin merkez üssü haline geldiğini ilan etti. Aynı gün ABD olağanüstü hal ilan etti.

An itibariyle koronavirüsün, enfekte bir kişi nefes aldığında, konuştuğunda, güldüğünde, şarkı söylediğinde, öksürdüğünde veya hapşırdığında havaya salınan damlacıklar ve virüs parçacıkları yoluyla yayıldığını bildirilmektedir. Daha büyük damlacıklar birkaç saniye içinde yere düşebilir, ancak küçük bulaşıcı parçacıklar havada kalabilir ve özellikle çok sayıda insanın toplandığı ve havalandırmanın yetersiz olduğu kapalı mekanlarda birikebilir. Bu nedenle COVID-19'u önlemek için maske takmak, el hijyeni ve fiziksel mesafe önemlidir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün değerlendirmesine göre virüs bulaşmış çoğu insan hafif ila orta derecede solunum yolu hastalığı yaşayacak ve özel tedavi gerektirmeden iyileşecektir. Bununla birlikte, bazıları ciddi şekilde hastalanacak ve tıbbi müdahale gerektirecektir. Yaşlı insanlar ve kardiyovasküler hastalık, diyabet, kronik solunum yolu hastalığı veya kanser gibi altta yatan tıbbi durumları olanların ciddi hastalık geliştirme olasılığı daha yüksektir. Herkes COVID-19 ile hastalanabilir ve herhangi bir yaşta ciddi şekilde hastalanabilir veya ölebilir.

Semptomlar insanlarda virüse maruz kaldıktan sonraki iki ila 14 gün içinde ortaya çıkar. Koronavirüs bulaşmış bir kişi, semptomların ortaya çıkmasından iki gün öncesine kadar başkalarına bulaşıcıdır ve bağışıklık sistemlerine ve hastalıklarının ciddiyetine bağlı olarak 10 ila 20 gün boyunca başkalarına bulaşıcı kalır.

Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre 21 Ağustos 2022 itibariyle, küresel olarak 593 milyon doğrulanmış vaka ve 6,4 milyon ölüm bildirilmiştir.

AIDS aynı zamanda insanlık tarihinin en yıkıcı salgınlarından biridir. Araştırmacılar, 1980'lerin başında İnsan immün yetmezlik virüsünü (HIV) ve edinilmiş immün yetmezlik sendromunu (AIDS) keşfettiler. Bu virüs tahminen 30 milyondan fazla insanı öldürdü.

Halen Orta ve Batı Afrika'dan gelen bir şempanze virüsünden kaynaklanan HIV/AIDS ile mücadele ediyoruz.

İnsanlar HIV'i yalnızca cinsel davranışlar, iğne veya şırınga kullanımı gibi belirli faaliyetler yoluyla alabilirler. Genellikle HIV'li bir kişiden yalnızca belirli vücut sıvıları yoluyla yayılır. Bu sıvılar arasında kan, meni, rektal sıvılar, vajinal sıvılar, seminal sıvılar ve anne sütü bulunur. HIV belirtileri ateş, zatürree, ishal, hızlı kilo kaybı ve boğaz ağrısını içerir.

Modern tıp bu hastalıkla mücadelede büyük adımlar atarken ve birçok ülke bu kronik durumu birçok yönden iyi yönetti. Ancak bu en kötü pandemilerden birinin sona ermesi hala çok uzun bir yol var gibi görünüyor. Şimdi, enfekte olanların çoğu sağlanan antivüritik ilaçlarla uzun yıllar kaliteli bir şekilde hayatını sürmeye devam ediyor.

Verilere göre, şu anda sadece Amerika'da yaklaşık bir milyon insan bu hastalığa sahip. ABD'de her yılyaklaşık 38.000 yeni HIV enfeksiyonu oluyor.

Asya Gribi, 1957'de Doğu Asya'da yeni bir influenza A (H2N2) virüsü olarak ortaya çıktı ve insanlar arasında hızla yayılarak küresel bir pandemiye dönüştü. İlk olarak Şubat 1957'de Singapur'da, Nisan 1957'de Hong Kong'da ve 1957 yazında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gemilerle taşındığı düşünülen kıyı kentlerinde rapor edilmiştir. Tahmini ölüm sayısı dünya çapında 1-4 milyon insanın ölümüne neden olduğu sanılmaktadır.

İlk vakalar 1957 yılı başlarında Güney Çin'in Guizhou kentinde rapor edilirken, Mart ayının ortalarında grip Çin'in her yerine yayılmıştı.

Çin Halk Cumhuriyeti o sırada Dünya Sağlık Örgütü'nün bir üyesi değildi.Dünyanın geri kalanı hastalıktan haberdar olduğunda, hastalık zaten ticaret yolları ile taşınıp, Çin'e komşu ülkeler ve Amerika Birleşik Devletleri'nin kıyı eyaletlerinde çoktan yayılmıştı. Fakat bazı kaynaklarda hastalığın Şubat 1957' de Singapur tarafından bölgedeki tek Dünya Sağlık Örgütü üyesi ülke olan Singapur tarafından rapor edildiği de söylenmektedir.

Nisan 1957'de Hong Kong ilk vakalarını bildirken, haziran ayında Hindistan'da vaka sayısı bir milyona ulaşmış ve haziran ayı sonunda da hastalık İngiltere'ye kadar ulaşmıştır.

Asya gribi semptomları, ateş, kuru öksürük, vücut ağrıları, titreme, halsizlik, nefes almada zorluk ve iştahsızlık gibi diğer grip türlerine benziyordu.
 

Tarihin tanık olduğu en kötü grip salgınlarından biridir. İspanyol gribine yakalanan yaklaşık 500 milyon insan, sayısız yerli topluluğu yok olmanın eşiğine getirdi. Tahminlere göre bu hastalığın ölüm sayısı 17 milyondan 50 milyona kadar çıkıyor. Bu ölümlerin yaklaşık 25 milyonu salgının ilk 25 haftasında meydana geldi.

H1N1 influenza A virüsü 1918 grip salgınına neden oldu. Birinci Dünya Savaşı sırasında pek çok kişi sıkışık asker koşulları ve kötü beslenme gibi gribin yayılmasına neden olan sorunlar yaşıyordu. İspanyol gribi ismine rağmen İspanya'da başlamadı. 1918 baharında Madrid'de çıkan grip salgını raporları nedeniyle bu isim verilmiştir.

İspanyol Gribi, daha önce de vakalar olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nin Kansas eyaletindeki Funston Kampında bir ordu aşçısı olan Albert Gitchell'in vakasının kaydedilmesiyle 4 Mart 1918'de başlamış olarak işaretlenir.

Grip, milyonlarca insanın ölümüne neden olduktan sonra 1920 yılına gelindiğinde sönümlendi ve virüsün mutasyonlara uğrayarak mevsimsel grip şekline dönmesiyle ölüm sayıları pandemi öncesi seviyelere döndü.

Hastalığın birincil semptomları ateş, yorgunluk, kuru öksürük ve nefes almada zorluktu.

Tıbbi tesislerdeki aşırı kalabalık nedeniyle okullar, özel evler ve diğer binalar gibi derme çatma hastanelere dönüştürüldü. Yetkililer karantina uyguladı, insanlara maske takmalarını emretti ve virüs ölümcül etkisini tamamlayana kadar işletmeler kapatıldı.

Asya gribi olarak da adlandırılan Rus gribi, aynı zamanda en kötü grip salgınlarından biriydi. Rus gribinin adı, Rusya'da kaydedilen ilk vakasından gelmektedir. 19. yüzyıldaki hızlı nüfus artışı nedeniyle diğer kıtalara sadece dört ayda ulaştı. İnfluenza A virüsü alt tipi H3N8 bu hastalığa neden olmuştur. Ek olarak, enfekte bir kişinin bir dizi semptomla karşılaşması bir ila dört gün sürer. Bu hastalığın ana semptomları ateş, baş ağrısı ve soğuk algınlığı idi.

Bu en kötü salgın, 1889'da Kasım veya Aralık aylarında doğu ülkelerinden Avrupa'ya ulaştı. Bu salgın nedeniyle bir milyondan fazla kişi öldü. Kalp ve akciğer sorunları ve diğer kronik hastalıkları olan çocuklar daha yüksek risk altındadır. Malta'daki bu hastalığın bir sonucu olarak, grip ilk kez kesin olarak bildirilmesi gereken bir hastalık haline geldi.

Bilim adamları, 1889-1890, 1898-1900 ve 1918 salgınlarından sorumlu olan Influenza A'nın alt tiplerini uzun yıllar tanımlamaya çalıştılar. Bu gribin başlangıcında insanlar bulaşıcı olup olmadığını tartışıyorlardı. Yine de, hastalığın hızlı eylemi ve her iklim ve arazi üzerindeki yaygınlığı, bunu haklı çıkardı.

1977 yılına gelindiğinde ortaya çıkan bir diğer Rus gribi, Sovyetler Birliği tarafından ilk kez 1977'de bildirilen ve 1979'a kadar süren bir grip salgınıydı.Kuzey Çin'deki salgın, Sovyetler Birliği'ndekinden biraz daha erken, Mayıs 1977'de başladı. Pandemi çoğunlukla 25 veya 26 yaşından genç nüfusu etkiledi ve dünya çapında yaklaşık 700.000 ölümle sonuçlandı.

Tarihteki en kötü yedi küresel Kolera salgınından biri Hindistan'da ortaya çıktı ve Asya, Kuzey Amerika, Avrupa ve Afrika gibi diğer ülkelere yayıldı. 1854'te kolera, Büyük Britanya'da 23.000'den fazla insanın hayatını aldı. Bu ölümlerin yaklaşık 10.000'i Londra'dandı. Vibrio cholera adlı bir bakteri bu bulaşıcı hastalığa neden oldu. Ek olarak, kontamine su veya yiyeceklerin yutulması ile başlayan semptomların gelişmesi 12 saat ila 5 gün sürer.

Kolera, yetişkinlerin yanı sıra çocukları da etkiler ve tedavi edilmezse saatler içinde öldürebilir. Bu bakterilerle enfekte olan kişilerin yaklaşık yüzde 80'i herhangi bir semptom göstermez. Akut sulu ishal, kusma ve bacak krampları gibi şiddetli semptomlar geliştiren kişilerde dehidratasyon, septik şok ve hatta ölüme neden olabilir.

Bugün insanlar bu en kötü salgınları sıvı replasmanı ve antibiyotiklerle tedavi ettiler. WHO'ya göre, Kolera aşılarının mevcudiyeti %65 bağışıklık sağlayabilir.

İngiliz doktor John Snow, kolera vakalarını takip etti ve sonunda hastalık bulaşmasının nedeni olarak kontamine suyu buldu. John Snow'un bulgularından sonra yerel vakaların sayısı önemli ölçüde azaldı, ancak miktarlar diğer bölgelerde birkaç yıl daha yüksek olmaya devam etti. İnsanlar koleradan korunmak için gözetim, sanitasyon ve hijyen, su, sosyal seferberlik, tedavi ve oral kolera aşılarını bir arada kullandılar.

Genellikle Büyük Hıyarcıklı Veba olarak bilinen Kara Ölüm, en popüler yıkıcı pandemilerden biridir. Bazı bilim adamları, 1300' lü yılların ortasından itibaren kadar Avrupa nüfusunun yarısından fazlasını öldürdüğünü öne sürüyorlar. Yersinia pestis adlı bakteri, Kara Ölüm'e neden olan bakterinin bir türüdür. Enfekte kemirgenlerdeki pireler bu bakterileri yayar.

Kara Ölüm, Avrupa tarihinin seyri üzerinde derin etkileri olan dini, sosyal ve ekonomik çalkantılar yarattı.

Kara Ölüm'ün kökeni hakkında tartışmalar olsa da ilk kesin görüldüğü yerin Kırım olduğu ve buradaki siyah fareler ve bu farelerin taşıdığı pirelerin insanları ısırması ile yayıldığı belirtilmiştir. Buradan ticaret için limanlar arasında gezinen Cenevizli gemiciler aracılığıyla tüm Avrupa'ya yayıldığı da iddialar arasındadır.

Kara Ölüm'ün ana semptomları kara çıban, titreme, ishal, kusma ve ağrıydı. Ayrıca, bubo adı verilen lenf bezlerinin şişmesi ile birlikte bir ateş vardı. Veba, adını siyaha dönen kırmızımsı cilt lekelerinden almıştır. Ancak Ortaçağ halkı, duaların ve ayinlerin hastalığı ve hastalığın insanlara bulaşmasını, çoğunlukla enfekte fare ve pire ısırıklarına maruz kalan insanların da yine dua ve dini törenlerle iyileşeceklerini düşünüyorlardı.

"Karantina" kelimesi 15. yüzyılın başlarında Venedikliler tarafından 40 günlük zorunlu bir tecrit süresine dayalı olarak ortaya çıktı. Nüfusun en az yüzde 60'ı kırsal ve kentsel alanlarda öldü. En kötü pandemilerden biri olan Kara Ölüm, Avrasya ve Kuzey Afrika'da yaklaşık 75-200 milyon insanı öldürmüştü. Veba insanlar arasında çok bulaşıcıydı. Çin, ticaretin en yoğun olduğu ülkelerden biriydi, bu nedenle hastalık hızla başka yerlere yayıldı. Bilinen bir ilaç yoktu.

"Kara Ölüm" ifadesinin pandemi başladığında değil, 15-16.yüzyıllarda yani yaklaşık 200 yıl sonra hastalığın insanlar üzerinde bıraktığı etkiyi tasfir etmek amacıyla kullanılmıştır. O kadar büyük korkuya neden olmuştur ki günümüzde bile Avrupa'nın çoğu başkentinde vebadan ölen insanları tasfir eden heykelleri ve sanat eserlerini görmek mümkündür.

Antonine Vebası, 165-180 yıllarında Roma'da meydana gelen tarihin en eski ve en ölümcül pandemilerinden biridir. Adını Marcus Aurelius'un soyadı olan Antoninus' dan almıştır. Salgın sırasında bölgese bulunan ve hastalığa ilk elden tanık olan Doktor Galen'den dolayı Galen Vebası olarak da bilinir.

Antik kaynaklar, vebanın muhtemelen 165-166 kışında Mezopotamya kenti Seleucia'nın Roma kuşatması sırasında ortaya çıktığı konusunda hemfikirdir.

Bilimadamları tarafından vebanın çiçek hastalığı olduğuna inanılsa da kızamık hastalığı olduğuna dair düşünceler de vardır.

Antonine Veba'nın tipik semptomları ateş, ishal, susuzluk, şişmiş boğaz, kusma ve öksürüktür. Ayrıca, boğazın arka tarafında bir iltihap ve hastalığın dokuzuncu gününde vücudumuzdan tuhaf bir irin çıkmasıyla birlikte deri döküntüsü gösterir.

Veba en çok Roma İmparatorluğu ordusunu etkiledi. Ayrıca doğu illerinde ve İtalya yarımadasındaki birçok kasaba ve köy tüm sakinlerini kaybetti.

Hastalık adını o dönemde Bizans İmparatorluğu'nun hükümdarı Justinianus'tan almıştır. Justinianus'un kriz yönetimi neredeyse onun enfeksiyon biçimi olduğu için çifte anlamı vardır.

541 yılında Justinianus Vebası Bizans İmparatorluğu ve Akdeniz liman kentlerinin dörtte birini öldürdü. Bir noktada dünyaya damgasını vurdu ve her gün 5.000 kadar insanı öldürdü.

Mısır'ın tahıl gemileri ve arabalarındaki siyah fareler, Doğu Roma İmparatorluğu'na bir veba getirdi. Tam belirtilerini bilinmese de Hıyarcıklı veba semptomları arasında baş ağrısı, karın ağrısı, ateş, kangren, titreme, şişmiş veya hassas lenf düğümleri bulunur. Tek bir bakteri, Yersinia pestis, veba olarak bilinen ölümcül bir enfeksiyon olan en ölümcül üç pandemiye neden oldu. Bazen ölümcül hastalığa yakalanmış bir hayvanın vücut sıvılarına maruz kalmaktan da kaynaklanır.

Bazı insanlar semptomların başlamasından hemen sonra öldüler. Hastalığın yayılmasının tam boyutu bilinmese de en çok Akdeniz şehirlerinin etkilendiği biliniyor. Kediler ve köpekler gibi her türden insan ve hayvanın uygun şekilde imha edilmesi gerekti. Cesetler çoğunlukla binalara atıldı, denize gömülmek üzere teknelere konuldu ve denize atıldı.

Veba sekizinci yüzyıla kadar periyodik olarak geri döndü. Hastalık dalgalarının Avrupa tarihinin sonraki seyri üzerinde büyük etkisi oldu ve  tahmini 15 - 100 milyon insanın ölümüne neden oldu.

Çiçek hastalığı, Variola major ve Variola minor olmak üzere iki virüs varyantından birinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Doğal olarak meydana gelen son vaka Ekim 1977'de teşhis edildi ve Dünya Sağlık Örgütü 1980'de hastalığın küresel olarak eradike edildiğini - enfeksiyona sebep olan etmenlerin tamamen ortadan kalkması, yok edilmesi - onayladı. Çiçek hastalığı eradike edilen tek insan hastalığı olarak tarihe geçti.

Hastalığın ilk belirtileri ateş ve kusmadır. Bunu ağızda ülser oluşumu ve deri döküntüsü izler. Birkaç gün içinde deri döküntüsü, ortasında bir çukur bulunan karakteristik sıvı dolu kabarcıklara dönüşür. Tümsekler daha sonra kabuklanır ve iz bırakarak düşer. Hastalık insanlar arasında veya bulaşa uğramış nesneler aracılığıyla yayılır. Önleme, esas olarak çiçek aşısı yoluyla sağlandı.

Ölüm riski, bebekler arasında daha yüksek oranlarla, %30 civarındadır. Çoğu zaman, hayatta kalanların derilerinde geniş yara izleri kaldı ve bazıları kör kaldı.

Çiçek hastalığının kökeni bilinmemekle birlikte bulunan bazı  Mısır mumyalarında yapılan testlerde MÖ 3. yüzyıla kadar uzandığı tespit edilmiştir.

Çiçek hastalığına benzer bir hastalığın en eski yazılı açıklaması MS 4. yüzyılda Çin'de ortaya çıktı. Erken yazılı açıklamalar da 7. yüzyılda Hindistan'da ve 10. yüzyılda Küçük Asya'da ortaya çıktı. Klinik olarak ilk defa 10. yüzyılda tanımlanmıştır.

Hastalık tarihsel olarak salgınlar halinde ortaya çıkmıştır. 18. yüzyıl Avrupa'sında, yılda 400.000 kişinin hastalıktan öldüğü ve tüm körlük vakalarının üçte birinin çiçek hastalığından kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Çiçek hastalığının 20. yüzyılda 300 milyon kadar insanı ve varlığının son 100 yılında ise yaklaşık 500 milyon insanı öldürdüğü tahmin edilmektedir.

Çiçek hastalığının Amerika' nın kolonileştirilmesi ve kızılderiler ile savaşta battaniye ve mendillere bilinçli olarak bulaştırılıp hediye edilmesi yoluyla biyolojik silah olarak kullanıldığına dair bir çok söylenti vardır.

Çiçek hastalığı 1980 yılında eradike edildikten sonra Dünya Sağlık Örgütü, virüsün biyolojik silah olarak kullanılmasını engellemek tüm devletlerden ellerindeki aşıları imha etmelerini istemiştir. Fakat günümüzde ortaya çıkan bazı gelişmeler, çoğu devletin çiçek aşılarını gizlice stokladığını ve imha etmediğini ortaya çıkarmıştır.